Yantai Traditional Chinese Medicine Hospital

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病案（68）

Release time:

2021-10-05 19:12

患者姓名：张某某性别：男年龄：48岁

就诊日期：2020.9.9 初诊发病节气：白露

主诉：右胁胀痛3日。

现病史：患者既往患有胆囊炎，常觉右胁胀痛，近年来觉倦怠乏力，大便艰涩难行，2-3日一行。近3日突然感觉右胁胀痛难忍，精神不振，恶寒发热，口苦，胸闷，恶心，大便秘结，小便黄少，面色暗黄。

体格检查：舌苔薄黄，脉沉细。

辅助检查：无

中医诊断：胁痛

证候诊断：肝胆湿热气滞

西医诊断：胆囊炎

治法：辛开苦降，调达气机

处方：柴胡陷胸汤加减

柴胡12g，黄芩10g，黄连3g，瓜蒌30g半夏10g，枳实10g，桔梗10g，生姜10g，郁金10g，木香10g。

6剂后诸症消失

心得体会：

患者湿热郁滞肝胆，本需清热利湿，但患者久病体弱，正气已虚，不可过用苦寒攻利之品，必伤阳气，虽有大便秘结，但苔不黄厚，腹不胀满疼痛，且体弱脉沉细，不可辨为阳明腑实证，而用大黄、芒硝之品。正如《本草汇言》所说：“瓜蒌仁，其性寒而润，寒可下气降痰，润可通便利结”，重用瓜蒌通便利结，配以枳实行气通便，合用通便之力倍增。柴胡陷胸汤加郁金、木香辛开苦降，疏肝利胆。该方用药特点在于重用瓜蒌通便泄热。