Yantai Traditional Chinese Medicine Hospital

Feature

Home page

Feature

病案（70）

Release time:

2021-10-05 19:13

病历号：0076734

就诊时间：2020.11

患者朱某，男性，67岁。2020年7月因腹痛发现胃癌。胃镜检查示：胃大弯巨大溃疡，边不规则，有结节状隆起，提示胃恶性肿瘤；活检病理示：（胃体）中分化腺癌。腹部CT示：肝实质内多个不均质高回声块，较大者 1.5 cm×1.3 cm，呈结节样。CEA：62 ng/mL，HGB：61g/L。7月就诊我院门诊，诊断为胃癌伴肝内多发转移，病属晚期无法手术治疗，故予姑息性化疗。于2020.7至2020.10行FOLFOX4方案（CF+5-Fu+奥沙利铂）化疗8次。同时配合中医药治疗，诊见面色少华，消瘦，胃部隐痛，便溏，舌质淡胖，边有齿印，苔薄腻，脉濡细。

中医诊断：胃癌（脾虚痰湿证）

西医诊断：胃恶性肿瘤

治疗原则：健脾益气、理气降逆、和胃助运

拟方：

太子参30 g，白术15 g，茯苓30g，薏苡仁30g，山药 30 g，陈皮12g，姜半夏12g，绿梅花12 g，姜竹茹15g，无花果15 g，藤梨根 30 g，白花蛇舌草15g，仙鹤草15g，莱菔子15g，麦芽15g，山楂炭15g，红枣30 g，炙甘草6 g。

患者顺利完成化疗，无明显消化道反应，骨髓抑制较轻。化疗结束后复查 B 超示肝脏病灶大小为 1.1cm×1.0cm。肿瘤指标 CEA 逐渐降

至正常，HGB121g/L。可见肝脏转移灶缩小，贫血得到改善。患者化疗完成后继续服用中药，以上方随证加减，定期复查。患者临床症状明显缓解，面色红润。

孙教授总结：患者胃癌伴肝内多发转移，病属晚期，治疗上采用姑息性化疗+中医药辨证治疗。化疗采用5-Fu+奥沙利铂，易出现恶心呕吐等消化道反应和骨髓抑制等，中药治疗予健脾益气、和胃降逆。六君子汤加山药、薏苡仁等健脾益气止呕；姜竹茹、红枣、麦芽、山楂炭和胃降逆；绿梅花疏肝理气，防肝气横逆犯胃；莱菔子通便，保持大便通畅。患者整个化疗过程顺利，未出现严重副反应。后续为单纯中医药治疗，旨在巩固疗效，延缓疾病复发转移。胃癌发病多因正气不足，复加情志不遂、饮食不节，导致脾胃运化失司，气痰瘀毒交结于胃，积聚成块而发病，故处方用药依据胃癌病机特点，当健脾益气、理气和胃、解毒抗癌。基本方用六君子汤加减，根据正气盛衰情况选用藤梨根、白花蛇舌草、蛇莓、香茶菜、半枝莲、猫爪草。