Yantai Traditional Chinese Medicine Hospital

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病案（49）

Release time:

2021-10-05 18:52

王×× 女 52岁农民 2018-4-5初诊

患者因“月经淋漓不断2月余”来诊。患者1月余前无明显原因出现月经淋漓不断，经少夹有血块，伴烦躁手足心热，在当地医院予以止血、刮宫等治疗，效不佳，并渐出现腰酸腿软，头晕乏力，遂来诊。查患者精神不振，面色苍黄，舌质暗肽薄黄脉沉涩。综观脉症，考虑患者瘀血阻络，血不归经，加之长期失血，渐出现肾阴亏虚，予以生化汤加减。

桃仁10g,当归20g,炙甘草10g,炮姜10g,川芎10g,山楂炭20g,坤草30g,杜仲15g,女贞子15g,旱莲草15g。

上方服药5剂，患者经血渐止，唯仍觉腰酸乏力，予以六味地黄丸与四物汤善后调理。

王清任曾述：经血一月见三五次，连续不断，断而又来，其色或紫或块或黑或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带皆能治之。《医宗金鉴·妇科·心法要诀》在崩漏的治法中云：“临症之时需详审其因而细辨之，虚者补之，瘀者消之……治之得法，自无不愈。”临床如确为瘀血所患，断不能拘泥于前人所说以补为先，一定要审证求因，若误补则瘀血不去，留于胞中，继续为苦，反而形成瘀积更盛，法当化瘀，故治瘀血，必以祛瘀为要，瘀血不去，新血不生。

孙老师认为，在临床中很多患者反复使用养血益气止血等方法治疗崩漏效果不佳，而辩证使用活血化瘀法反而会起到立竿见影的效果，这就说明瘀血在这一类患者中是一个很常见的致病因素。她认为，肝郁气滞，疏泄失常，日久会出现气滞血瘀；脾虚不能统血，血行不畅；经期产后，风寒客于胞宫，或术后残留，宿血阻滞经络，都能造成瘀血内停，更年期肝肾虚弱，中气不足，也能造成气滞血瘀，故更年期妇女患此病颇多。孙老师认为活血化瘀法与前人的塞流、澄源、固本的阶段疗法并无矛盾之处，也是澄源方法之一，澄源而达到塞流的目的。如唐容川在《血证论》中说“瘀血阻滞，祛瘀即是调经。”可见历代早有用活血化瘀之法治疗崩漏者。只要审证准确，用之得当，临床疗效很好。